Badania Kliniczne i badania naukowe | Ośrodek Oslomed Kraków

Zgłoszenie kwalifikacyjne

Wypełnienie poniższego formularza pozwoli nam skontaktować się z Tobą w celu oceny możliwości udziału w programie. Zajmie to ok. 2 minuty.

Prosimy Cię o datę urodzenia, aby móc przypisać Cię do odpowiedniej kategorii wiekowej na potrzeby badań związanych z wiekiem.
np. Choroba Leśniowskiego-Crohna, Migrena itp. Jeśli Twojej choroby nie ma na liście, wpisz z "Inne" i w kolejnym polu wprowadź jej nazwę ręcznie.

Wyrażam dobrowolną i wyraźną zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych podanych w formularzu w celu umożliwienia kontaktu, poinformowania o możliwości udziału w bezpłatnych badaniach klinicznych oraz umówienia wizyty. Zgody mogą być wycofane w każdym czasie.